Закрытоугольная глаукома
«Беречь, как зеницу ока» — известный афоризм. Не зря именно глаза, среди прочих органов, выделены в библейской фразе, как нечто наиболее ценное и важное для человека. Ведь из пяти чувств зрение по праву принято считать наиважнейшим.
Так что это за болезнь — закрытоугольная глаукома, откуда она берется и как с ней бороться? Давайте попробуем вместе отыскать ответы на эти важные вопросы.
Что это за заболевание?
Закрытоугольная глаукома — болезнь, характеризующаяся высоким давлением внутри глазного яблока (ВГД). Естественно, такие условия являются опасными для здоровья глаза, в частности — возможно полное разрушение глазного нерва.
Возникает закрытоугольная форма глаукомы вследствие избыточного накопления внутриглазной жидкости, у которой просто-напросто нет доступа к дренажным протокам (радужка заслоняет собой угол передней камеры глазного яблока).
Закрытоугольная глаукома — причины развития
Причиной появления недуга становится ряд патологических процессов в глазном яблоке. Их совокупность негативно сказывается на здоровье глаз, становясь причиной частичного или полного нарушения циркуляции глазной жидкости.
В целом, при закрытоугольной форме заболевания возможен благоприятный прогноз, в отличии от открытоугольной глаукомы. Однако же закрытоугольная глаукома встречается у пациентов примерно в десять раз реже.
Предрасположенность к заболеванию имеется у всех нас с рождения, однако же наиболее подвержены глаукоме люди, имеющие слишком узкий глазной канал. К слову, с течением времени этот канал становится еще уже — вот почему болезнь чаще встречается у пожилых.
К главным аспектам, способным дать начало развитию закрытоугольной глаукомы принято относить:
- «Плохую» наследственность. Если у ваших родителей узкие глазные каналы — шанс на проявление болезни возрастает в разы и у вас самих.
- Алкогольную зависимость, пристрастие к табакокурению и даже злоупотребление компьютером.
- Вредные производственные факторы, такие как работа со сварочным аппаратом, работа с бумагами в условиях недостаточного освещения и так далее.
- Хронические болезни глаз (та же катаракта или астигматизм), сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, всевозможные травмы с повреждением протоки.
- Пожилой возраст.
- Нарушения психики, стрессы и нервные срывы.
- Длительное употребление лекарств, побочными эффектами которых могут быть нарушения зрения.
Симптомы и признаки закрытоугольной глаукомы
Как уже было сказано выше, начальные этапы развития болезни могут протекать вовсе незаметно. Здесь недуг схож по своему поведению с открытоугольной формой глаукомы.
Однако имеется характерное различие, косвенно указывающее на тип болезни — закрытоугольная глаукома развивается изначально лишь на одном глазу.
К симптомам относятся:
- высокое ВГД (внутриглазное давление);
- ощущение сухости и неприятной рези в глазах;
- регулярные головные боли и головокружения, постоянная усталость;
- тошнота, а иногда даже рвота, «затуманенность» зрения.
Проще всего обнаружить симптомы тогда, когда недуг переходит в форму острых приступов. В такой период больной глаукомой будет ощущать как повышение температуры тела и внутриглазного давления, так и общую слабость, а порой даже боли в брюшной полости.
Виды закрытоугольной глаукомы
Существует шесть типов данной болезни, каждый из которых имеет свои особенности:
- Воспалительная закрытоугольная глаукома (точкой отсчета в ее развитии становятся воспалительные заболевания глаз).
- Дистрофическая (проявляется на фоне структурных изменений в глазных яблоках).
- Факогенная (такой тип сопутствует заболеваниям хрусталика).
- Сосудистая (развивается на почве проблем с кровообращением в глазах).
- Неопластическая (редкая форма недуга, причиной которой могут стать глазные опухоли).
- Послеоперационная (возникает как следствие проведенной прежде операции).
Диагностика
Так как причиной проблем становится повышенное давление внутри глазных яблок, то вполне логично, что для выявления глаукомы офтальмолог в первую очередь проводит измерение ВГД. Только после этой процедуры назначаются иные исследования и анализы.
Когда доктор уже имеет на руках результаты всех необходимых исследований, он проводит ряд мероприятий, среди которых:
- испытание глаз на нагрузку,
- тонография,
- гониоскопия,
- биомакроскопия и прочие.
Методы лечения
Безусловно, назначение лечения — дело сугубо индивидуальное. Оно подбирается каждому отдельно взятому пациенту в зависимости от его результатов анализов, стадии глаукомы, предрасположенностей и прочих медицинских нюансов.
Обязательным можно счесть лишь курс закапываний глаз специальными каплями, аппаратное лечение и проведение противовоспалительной терапии.
К применяемым при лечении закрытоугольной глаукомы препаратам относят:
- гормональные простагландины, нацеленные на понижение уровня внутриглазного давления (Ксалатан, Рескула и т. п.);
- регулирующие объем производимой глазными яблоками влаги бета-блокаторы (Бетоптик С, Тимоптик ХЕ);
- улучшающие отток той самой внутриглазной жидкости агонисты альфа-адренергических рецепторов (Лопидин, Альфаган);
- ингибиторы карбоангидразы, являющиеся достаточно редко применяемым лекарством, уменьшающим объем внутриглазного вещества (Азопт, Трусопт).
Лазер
Также в лечении болезни активно используется лазерная аппаратура. Это может быть:
- Гониопластика. Это своего рода лазерная операция, в ходе которой радужно-роговичный угол пациента расширяется с помощью лазерного луча.
- Иридэктомия (лазерная). Принцип такого вмешательства базируется на создании отверстия в корневой системе радужки.
Хирургия
Операция может быть произведена не только с помощью лазера, но и непосредственно с помощью скальпеля.
Существует три главных метода такой операции:
- Иридэктомия. С помощью иссечения радужной оболочки освобождается проток глазной жидкости, благодаря чему регулируется ВГД.
- Фистулизирующая операция. В ходе такой процедуры искусственно создаются дополнительные оттоки для циркуляции внутриглазной жидкости.
- Операции на ресничном теле, которые точно также нацелены на регуляцию произведения глазной жидкости.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
Возникновению острого приступа могут предшествовать такие факторы, как:
- частые стрессы;
- чрезмерные физ. нагрузки;
- долгое нахождение в темном помещении;
- чрезмерное применение антидепрессантов, анальгетиков и так далее.
В случае проявления острого приступа пациент может фиксировать сильнейшую глазную и головную боль, а также размытие изображения, потерю возможности четко и ясно видеть окружающий мир.
При подобной симптоматике необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. К слову, лечение глаукомы при остром приступе проводится исключительно в условиях стационара — госпитализации избежать не удастся.
При всем этом пациенту будет назначен медикаментозный курс лечения, цель которого — снизить внутриглазное давление, а также как можно быстрее наладить нормальное кровообращение в глазных яблоках.
Какие процедуры могут поспособствовать увеличению скорости циркуляции (а соответственно — и оттока) жидкости внутри глаз?
Это могут быть специальные ванночки для ног с горячей водой, а также горчичные компрессы, которые ставятся пациенту в области голеней. Не лишней будет гимнастика для глаз, чтобы держать глаза в тонусе.
Помимо всего прочего, для восстановления общего давления могут быть прописаны как солевые растворы, так и мочегонные лекарственные препараты.
Как правило, введение подобных средств осуществляется внутривенно — с помощью регулярных капельниц.
Какой следует сделать вывод?
В первую очередь — обращайтесь в больницу при малейшем подозрении на глаукомы. Любой небольшой, на первый взгляд, регулярно повторяющийся дискомфорт в области глаз может стать причиной серьезных последствий в дальнейшем, вплоть до полной потери зрения.